Когнитивно-поведенческая терапия. Особенности, эффективность, как работает КПТ-терапевт

Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) называют золотым стандартом психотерапии. Потому что это наиболее изученный подход и эффективный метод. Узнаем больше о сути КПТ и запросах, которые можно решить с ее помощью.

Задачи когнитивно-поведенческой терапии

Главная задача психотерапевта – научить пациента работать со своим мышлением и изменить отношение к происходящим событиям. На пути к освобождению от назойливых когниций человеку предстоит сделать несколько важных шагов: 

• поймать себя в тот момент, когда в ответ на какой-то внешний раздражитель в голове возникает навязчивая мысль и начинает терзать, провоцирует страхи, панические атаки, фобии, депрессии;
• проанализировать, что привело к таким автоматическим мыслям и неадекватным реакциям;
• «оздоровить» свой образ жизни: привести в порядок режим сна и бодрствования, отказаться от вредных привычек, не пытаться объять необъятное за счет сверхнагрузок, словом, убрать факторы, которые могут спровоцировать деструктивные когниции;
• зафиксировать новый алгоритм мышления и в дальнейшем действовать, руководствуясь новыми навыками, – не прятать голову в песок, не уходить от проблемной ситуации, а противостоять ей, не позволять тревоге и депрессивному настрою взять над собой верх;
• перестать стыдиться своей тревожности, своих слабостей, не замыкаться в себе, а делиться своими сомнениями, проблемами с близкими, просить помощи и уметь принимать ее с благодарностью. 

На сессиях терапевт не дает пациенту готовых решений, а направляет его, задавая вопросы, помогая осознать ошибочные убеждения, скорректировать негативные установки, которые мешают адекватно воспринимать действительность. Результатом становится выработка жизнеутверждающих стереотипов мышления.

При каких проблемах и запросах эффективна КПТ?

По данным исследований, когнитивно-поведенческая терапия эффективна при многих проблемах:

• зависимое поведение;
• шизофрения;
• депрессия;
• биполярное аффективное расстройство;
• тревожно-фобические расстройства;
• панические атаки;
• дистимия;
• психосоматика;
• ипохондрия;
• дисморфофобия;
• расстройства пищевого поведения;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• бессонница;
• гнев, агрессия и другие сложные чувства;
• антисоциальное, пограничное и другие расстройства личности;
• стресс;
• истощение.

Также практика когнитивно-поведенческой терапии может помочь пережить горе, кризис, развод. Улучшить отношения с детьми, партнером, родственником, коллегами. Повысить самооценку и уверенность в себе, избавиться от комплексов и решить другие личные проблемы.

КПТ эффективна в работе с клиентами всех возрастов, парами, семьями, группами. У детей и подростков когнитивно-поведенческая терапия особенно эффективна в лечении тревожного и обсессивно-компульсивного расстройств. У пожилых людей — в лечении депрессий.

Преимущества когнитивно-поведенческой психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия – это комплексный подход к решению распространенных личностных проблем и лечению серьезных психических расстройств, который дает видимый эффект, распространяющийся на все сферы жизни пациента. После завершения курса КПТ человек становится психологом для самого себя: умеет выявлять свои ошибочные убеждения, анализировать стереотипы поведения, контролировать эмоции и переживания и не позволяет страхам управлять собой, а значит, риск рецидива минимален. 

Но это не единственное преимущество когнитивно-поведенческой терапии. Достоинств у такого подхода много:

• это одна из наиболее изученных методик психотерапии, высокая эффективность которой доказана многочисленными клиническими исследованиями;
• относительная краткосрочность – на решение проблемы требуется от 10 до 20 консультаций;
• прочный научный фундамент – КПТ основана на нейробиологии, психологии, психофизиологии и других научных дисциплинах;
• понятный план действий – психотерапевт обсуждает ход лечения с пациентом и строго его придерживается;
• курс сессий нацелен на решение конкретных задач, которые проговариваются на старте;
• пациент активно участвует в процессе – не только усваивает новые знания и навыки, но и учится их применять в конкретных ситуациях.

Как работает КПТ-терапевт?

Есть разные протоколы когнитивно-поведенческой терапии для лечения расстройств и проработки других проблем, но они опираются на общие принципы: выявление негативных мыслей, постановка цели, отработка новых навыков, развитие самоконтроля и навыков саморегуляции.

На консультациях психолог в основном беседует с клиентом, в конце встречи дает домашнее задание и рекомендации. При помощи вопросов и упражнений психолог помогает клиенту научиться отлавливать автоматические мысли и замечать эмоции. Корректировать их и менять модель поведения на желаемую.

Пример когнитивно-поведенческой терапии. Девушка боится знакомиться с мужчинами, потому что считает себя некрасивой. В психотерапии она осознала, что это внушение от родителей. Психолог помог ей заменить деструктивную установку «Я не красивая и не могу никому понравиться» на «Я красивая и могу понравиться мужчине».

Не всегда корни деструктивных убеждений уходят в детство, поэтому и глубина терапии может отличаться. Как и количество сессий, за которые можно удовлетворить запрос клиента. Терапия может занять от нескольких сеансов до нескольких лет. Например, при психическом расстройстве потребуется более продолжительная работа, чем при коррекции фобии. Но однозначно можно сказать, что КПТ эффективна и в долгосрочной, и в краткосрочной терапии.

Базовые методы КПТ

Основной метод когнитивно-поведенческой терапии — беседа в форме сократического диалога. Вспомогательные:

• реципрокная ингибиция — замена негативных мыслей, неприятных чувств и нежелательного поведения позитивными альтернативами;
• парадоксальная интенция — прекращение борьбы с проблемой и совершение противоположных действий, например, человек заставляет себя бодрствовать при бессоннице;
• триада самоконтроля — остановка нежелательных мыслей, расслабление, воспроизведение приятного образа.

Также психолог обращается к смене ролей, использованию метафор, рефокусированию, переформулированию, реатрибуции, децентрализации, декатастрофизации и другим методам терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия в практике психолога — это проверенное временем, эффективное и востребованное направление.